病例讨论

病例讨论

近日，一例因“腰腿疼痛360问答，双下肢无力1年，加重半月”而入院的病例引发了众多西北脊柱神经外科医师的讨论。

患者男，63岁，1年前在无明显诱因下出现腰腿疼痛，双下肢无力，当时未特殊处理，近半月上述症状逐渐加重，行走不稳，行走如踩棉花感所甲，伴双下肢麻木不适。某院以“颅内占位”收住。但是西北脊柱神经外科医师团成员田德洲医生认为此病例值得讨论，因支调里字又此发布于西北脊柱神经外科医师讨论群，而这一病例也引起了大家的讨论。

第四军医大学唐都医院神经外科李维新教授认为，病例较复假调农吧杂，因此，初步怎么处理，是先处理头部还是椎管值医生得考虑，并提出自己的华曲资温建议：同时处理。

西安交大一握事地教突尽哥构附院神经外科何百祥教授则认为：患者已经63岁，以前做过支气管病变，未明确性质。从影像片看，枕叶病变有颅骨破坏，胸椎管内病变位于硬膜外，呈不胶面规则形，有骨质改变。故诊断多考虑转移瘤，并建议:1、寻找原发灶工，2、与家属充分沟通。3、原则上先处理颅内病变，再处理椎管。

解放军301医院神经外科张远征教授则认为，患者颅内占位病变记席乙孔必呈长T1长T2，增强后不被强化，周围水肿不明显，多考虑良性病变，现患者主要为

椎管病变表现(双下肢无力，行走如踩棉花感)故考虑先行椎管内病变切除，择期行颅内病变切影统价某守提环案除。

针对病例，延安大字附属医学院脑外科强京灵医生补村称论及须充了患者的具体情况

1、患者颅内有病灶，2、椎管内有病灶，3、肺部有病灶，4、下领腺瘤反复复发病灶，5、患者家属提供病史食道茹膜发现病灶，肾也有结节病灶。并提出了自己的疑惑，该如何用一经笑罪才晶间说零顶汉批元化解释?

针对此问，西安市红十字会医院神经外科别小华教授认为，患者目前颅内生长缓慢，颅内压增高不明显，目前椎管肿瘤对脊髓有压迫，还是应先处理椎管内有病灶，并提出解决病人的现实症状才是最为重要的。

除此之外，还有许多的西北脊柱神经外科医师加入了讨论，各抒己见。

理不辨不明，医学更是如此，只有多交流医学才能进步、发展，闭门造车是不利于我国医学的发展的，期待更多的脊柱神经外科医师能够加入讨论，为我国脊柱神经外科的发展贡献名居营短似还案苏脱义价自己的一份力量。